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退休公職醫師的另一扇窗
日前聯合報專文探討公立醫學中心屆齡退休醫師留任課題，提到延聘時的薪資可維持全薪，然暫停發放退休金。後者系依現行「公務人員退休資遣撫卹法」第七十七條規定，支領月退休金再任政府機關與相關機構時，每月薪酬不得超過法定基本工資（今年爲二七四七○元），或是暫停支領月退休金。不過，年金改革特爲醫療人員訂定例外條款，值得闡述。
退撫法修法時，考量偏鄉醫療現況，在衛福部醫事司與退輔會就醫保健處長官的爭取下，公務人員退休後再任山地、離島或偏遠地區的公立醫療機構，從事基層醫療照護職務，領雙薪時薪酬不受限制（第七十八條）。而且不限年齡，醫師與其他職類醫事人員一體適用。官方歷來偏鄉定義不一，考試院銓敘部採取寬鬆標準，涵蓋七種方案所列地區，共計二○八家衛生所與廿七家醫院（十二家部立醫院、九家榮民醫院、三家軍醫院、二家臺大醫院分院、一家縣立醫院）。
機構清單一○七年底公告至今，政策成效並不顯著，究其原因：一、宣導不足，恰又歷經三年多的新冠病毒疫情，很少人知曉法規細節；二、只能從事醫療照護，不能擔任行政主管；三、偏鄉醫院多非教學醫院，甚少住院醫師，必須另外培訓專科護理師，協助臨牀工作；四、偏鄉醫院設備可能不足，往往還需重新建置；五、基層醫療疾病樣態迥異於醫學中心，醫師單打獨鬥，樣樣都看，廣博多於專精。
偏鄉服務也有不少優點：空氣好、人情濃、工作步調和緩、醫病關係較佳。山地離島以外的平地偏鄉，交通便利，並不遙遠，生活機能不差，尤其醫院一定設置於區域中心點，絕非山巔海角。各地通訊建設完善，線上會議，面向國際，無遠弗屆，並不孤單。退休再任偏鄉，全職工作，輪流值班，或許超出體力負荷，也可因地制宜，議定工作時間與內容。最重要的是，偏鄉迫切需要各類醫事人員。
以往臺灣公立醫學中心醫療部科組織架構，類似歐日大學的講座制，主管終身任職，後起之秀只能另起爐竈。現在公立醫院主管則採任期制，一任三年，通常連任一次。國家級醫學中心擔負服務教學研究重責，醫事主管資格門檻較高，並非同仁依序輪替。院方往往要求部科制定短中長期人才培育計劃，對於找不到合格接班人的部科，不假辭色，甚至逕行對外徵才，確保部門優秀水準，不受人事更迭影響。
臺灣的醫療資源與醫事人力，向來不患寡而患不均；縱使整體醫療品質傲視全球，城鄉差距仍待努力縮小。江山代有才人出，醫界老將作育英才無數，應可放心如期交棒，另覓戰場，接受挑戰，在醫療荒漠裡，灌溉甘泉，建造綠洲。改寫德蕾莎修女的嘉言共勉：「在更需要的地方，看到醫者的責任」，果能如此，偏鄉民衆甚幸。
流感後久咳難愈，四類咳嗽對症應對！
甲流乙流輪番上陣下，令不少人困擾的是，儘管發燒、流鼻涕等症狀經治療已明顯好轉，卻始終難以擺脫咳嗽的糾纏。廣東省名中醫、廣東省中醫院呼吸與危重症醫學科大科主任林琳教授支招，咳嗽有四種常見類型，先辨別自己是哪一種，中醫藥有方法應對。
流感感冒後
多見咳嗽不止
“感冒發燒已經好轉一週多了，現在還一直咳嗽，肺都快被咳出來了！”年輕的小謝一週前高燒39攝氏度，去醫院抽血檢查顯示是甲流陽性。吃了退燒藥後基本退燒，流鼻涕、怕冷等症狀也明顯好轉，但卻一直咳嗽不止，晚上幾乎沒法躺下睡覺，十分困擾。
爲什麼很多人在冬季呼吸道疾病後總是咳嗽不止？林琳解釋，感冒後仍繼續咳嗽的原因主要有兩個：一是由於體內感染的炎症尚未痊癒，從中醫理論來說，就是風寒或風熱之邪仍殘留體內，導致咳嗽持續；二是病後機體的正氣不足，免疫力低下，呼吸道炎症後黏膜未完全修復，呼吸道神經末梢敏感，就容易受外因刺激，而導致咳嗽。
林琳表示，如果咳嗽症狀較輕微，中醫藥有很多方法可以應對，包括湯藥、針刺、艾灸、穴位貼敷等。居家也可通過食療、泡腳、多喝溫水、外出時佩戴口罩減少刺激等方法來緩解。不過，如果自行調理一週咳嗽仍不見好的久咳不愈人羣，或是症狀嚴重、頻繁咳嗽者，建議及時到醫院就診，排除是否感冒後繼發生呼吸道感染、咳嗽變異性哮喘等疾病。
四類型咳嗽
你是哪一種？
“咳嗽有很多種，關鍵要先辨別咳嗽的寒熱虛實，再根據個體差異，辨證治療。”林琳教授表示，最常見的有風寒咳嗽、風熱咳嗽、氣虛咳嗽、陰虛咳嗽。
一般來說，寒性咳嗽的咳嗽聲重，咳白稀痰，咽喉癢，喜歡喝溫水，怕冷，吃寒涼生冷飲食後加重，平時容易拉肚子，大便爛，小便清長；而熱性咳嗽則一般咳嗽氣粗，咳黃黏痰，喉嚨痛，口乾口苦，喜歡喝冷水，大便乾結，小便黃。
此外，如果起病緩慢，纏綿難愈，則多屬於虛性咳嗽。其中又分氣虛咳嗽和陰虛咳嗽。若咳聲低微，氣喘，伴有疲倦乏力，氣短胸悶，出汗多，胃口不好，吃完飯經常肚子脹，則爲多屬於氣虛咳嗽；若干咳痰少，咯吐不爽，或痰中帶血，伴有咽乾口燥，形體消瘦，手足心熱，則多屬於陰虛咳嗽。
食療調補
對症下“料”
日常食療調補，寒性咳嗽可在飲食中加入偏溫性的食材，如生薑、蔥白。如果痰多，可加入陳皮、化橘紅。感覺咽乾的，可加蜂蜜、冰糖。
如果是熱性咳嗽，則可選擇偏涼性的食材，如菊花、夏枯草。熱咳且痰多的人，可加川貝、浙貝。咽乾的人，可加沙蔘、麥冬。
氣虛咳嗽的，可選擇健脾補氣之物食療，如黃芪、黨蔘、五指毛桃、山藥等。
陰虛咳嗽，可選養陰潤肺之物，如百合、麥冬、雪梨、沙蔘、玉竹等進行食療。
穴位按摩也有幫助，例如寒性咳嗽可多按揉風池穴，熱性咳嗽可多按摩魚際穴，而氣虛咳嗽可按足三裡，陰虛咳嗽可多按摩照海穴。
Tips
感冒後快速恢復，6點提示
林琳提醒，無論是哪種證型，冬季呼吸道疾病康復後，都要注意以下6點：
①康復後注意保暖，避免再度受涼；
②戒菸及遠離二手菸；
③適當鍛鍊，增強體質；
④不熬夜，多休息；
⑤多飲溫水，幫助身體代謝和毒素排出，保持咽喉部溼潤；
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⑥加強營養，不吃生冷辛辣刺激食物，適當食療助恢復。
食療方推薦
沙蔘麥冬百合烏梅飲
材料：沙蔘30克、麥冬15克、鮮百合1顆，烏梅3-5顆，糖少許。
做法：上述材料加入適量水煮沸，代茶飲。
適合：乾咳無痰或痰黏難咳、喉嚨癢、咽乾口乾想喝水的人羣。
生薑陳皮飲
材料：生薑15克、陳皮10克。
做法：上述材料加水兩碗，大火煮開後文火煎煮20分鐘，代茶飲。
適合：痰白量多、遇冷加重的寒性咳嗽者。
2024年度“北京普惠健康保”參保時間延長，這幾大問題要了解
2024年度“北京普惠健康保”參保時間延長，這幾大問題要了解
2024年度“北京普惠健康保”
保障於2024年1月1日正式生效
保障生效後，
大家最關心的問題莫過於
是否參保成功？
如何申請理賠？
別急！這就爲大家答疑解惑~
問：如何查詢參保信息？
答：關注“北京普惠健康保”微信公衆號，點擊底部菜單欄【個人中心→個人中心】，選擇2024年度個人中心，點擊【去查看】，完成登錄後，點擊【我的保單】即可查詢。
問：如何申請理賠？
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答：對於城鎮職工、城鄉居民及新農合醫保參保人，“北京普惠健康保”會通過短信等方式主動觸達參保人，對醫保內自付責任和醫保外住院自費責任進行主動賠付。參保人收到理賠通知後，可以通過“北京普惠健康保”微信公衆號填寫領款人賬戶等相關信息，無需提供醫療票據等理賠材料（特殊情況除外），進一步簡化理賠流程。針對特藥理賠，參保人可以通過“北京普惠健康保”微信公衆號線上申請理賠。
爲了保險起見，建議您保留就診票據、醫保結算單及病歷資料，直至醫療費用全部通過快賠賠付完畢。
新年伊始，爲了積極迴應廣大市民和用人單位的參保要求，讓您和家人擁有全面的健康保障，“北京普惠健康保”項目組決定，將2024年度“北京普惠健康保”參保時間延長至2024年1月31日，延長期內參保，保障依然會在2024年1月1日生效。
參保通道繼續開放
問：參保時間延長後，參保門檻有變化嗎？
答：沒有！參保時間延長，2024年度“北京普惠健康保”的參保門檻並沒有變化。以下這四類人羣皆可參保，不限年齡、不限健康狀況，既往症可保可賠。
①本市基本醫療保險在保狀態的參保人員（包括城鎮職工醫保、城鄉居民醫保）
②北京市醫療保障局等相關政府部門管理的特定人羣（指由北京市醫療保障局管理的徵地超轉、離休及軍休等參保人員）
③中央公費醫療參保人
④擁有北京戶籍或持有北京市居住證且已參加異地基本醫保的北京市新市民
問：參保時間延長後，保費有變化嗎？
答：不會！ 此次參保時間延長，是爲了讓更多百姓擁有這份補充醫療保障，因此保費依舊是195元/人/年，男女老少同價。
問：參保時間延長後，還可使用醫保個賬支付嗎？
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答：可以！參保時間延長期間，北京職工醫保參保人仍可以使用醫保個賬爲本人繳費，在完成個賬共濟備案後，還可以用個人賬戶裡的錢爲父母、子女、配偶繳費，實現一人繳費保全家。
大家可以關注“北京普惠健康保”官方微信公衆號，在首頁點擊底部菜單欄“個人中心-共濟辦理”，根據提示操作即可，手機就能辦理，非常方便！
問：保障時間和之前一樣嗎？
答：一樣的！2024年度“北京普惠健康保”減輕參保人醫療負擔的初衷不會改變，保障時間更不會打折，保障期間依然是2024年1月1日至2024年12月31日，享同等保障待遇。
問：1月31日投保關閉後，還能繼續參保嗎？
答：不能！2024年度“北京普惠健康保”參保時間延長至1月31日，屆時投保通道關閉，再無機會參保。
關於“北京普惠健康保”產品及參保事宜，如果您還有其他的疑問，可以（戳這裡）直接聯繫在線客服或撥打官方客服電話4000761788，參保期服務時間爲8:00-21:00。
編輯 鄧淑紅
養了一個不愛睡覺、哄睡困難、夜醒頻繁的“睡渣”寶寶，怎麼辦？
2024 年 3 月 23 日
能源新聞
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Bertha Desired
養了一個不愛睡覺、哄睡困難、夜醒頻繁的“睡渣”寶寶，怎麼辦？
表妹吐槽生娃後的生活：
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“生了他我就沒睡過一個好覺，一放就醒，抱着站起來來回走才能睡，真累啊！”
寶寶的睡眠情況直接關係到媽媽的睡眠質量，讓寶寶順利地睡着，睡好，是很多寶媽的心願。
但如果養了一個不愛睡覺、哄睡困難、夜醒頻繁的寶寶，真讓老母親着急上火啊！
寶寶的睡眠和成人的睡眠模式是不一樣的，由於寶寶出生後，沒有自主入睡的能力，所以大多數需要哄睡。
0-3個月
剛出生的寶寶，幾乎一整天都在睡覺，大概每天要睡20小時左右，一次能睡2-4小時，滿月後，寶寶每天也要睡16-18小時。
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這個階段由於寶寶還沒有建立晝夜節律，分不清白天和夜晚，加上胃容量小，容易餓，又是腸脹氣高發階段，所以總會夜醒。
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4個月
寶寶到了4個月左右，隨着睡眠規律逐漸建立，夜醒的次數也會減少，很多寶寶在吃飽喝足、環境舒適的情況下，一覺能睡4-5個小時，夜裡會醒來1-2次。
睡眠倒退期
如果你家寶寶平時是個乖乖睡覺的天使，忽然變得哄睡困難、白天小覺短、夜醒頻繁、煩躁不安、粘人，那可能是出現了睡眠倒退。
睡眠倒退不是說寶寶的身體出現了問題，而是由於大腦發育、大運動的發展等因素引起的。
一般寶寶的睡眠倒退出現在4個月、8-10個月、11-12個月、18個月、2歲，一般持續時間2-6周。
當然，每個寶寶有自己的發展情況，因此，睡眠倒退時間也不是固定的，媽媽可以根據寶寶自身的情況來判斷。
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人睡覺都會醒來幾次，一般我們成人睡醒了可以調整姿勢，尋找一個舒適的方式接着睡。
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但是小寶寶跟成人不同的是，不能自主接覺，他們醒來了也在尋找這個方式，比如吃奶、輕拍等。
哄睡寶寶的方式優先級：
自主入睡、牀上拍睡、坐着拍睡、站着拍睡、走動拍睡、走動+晃動拍睡。
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在寶寶睏倦，但又沒有完全入睡的時候，放進小牀裡，能讓寶寶把睡覺與小牀聯繫起來，利於自主入睡的培養。
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儘量避免習慣性地通過抱着走、抱着搖的方式哄寶寶入睡。
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就像我們很多成年人都有覺得舒服的睡覺習慣，比如，喜歡高低正好合適的枕頭。
寶寶也一樣，如果他們養成了只有大人抱着才能睡的習慣，只有餵奶才能睡的話，那可能就成爲讓他們入睡的唯一方法了。
寶寶出生之前，在媽媽的子宮內沒有光照刺激，很容易出現晝夜顛倒，家長要有意識地給寶寶營造晝夜不同的環境。
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我身邊有位寶媽，對孩子的照顧無微不至，白天也會拉上窗簾，說話輕聲細語，走路躡手躡腳，家裡特別安靜。
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孩子在白天睡得很好，晚上卻睡得很晚，也睡不踏實，黑晝顛倒了。
寶寶的作息常讓寶媽夫妻兩人沒有共處的空間，比較苦惱。
爲了幫助寶寶儘快適應晝夜的不同，建議在早上醒來時就拉開窗簾。
白天睡覺時，不用限制家人的活動，讓寶寶睡在一個有聲的環境裡，哪怕白天睡不踏實也沒關係。
等寶寶睡醒了，可以逗玩，讓寶寶趴一趴，聽聽音樂，看看卡片等等。
也可以帶寶寶多去戶外玩玩，能幫助晚上分泌利於睡眠的褪黑素，讓寶寶更好地入眠。
到了夜晚，營造睡前氛圍，拉上窗簾，調暗或關閉光源，室內保持安靜。
晚上寶寶醒來後，第一時間迴應，餓了餵奶、尿了換尿布，儘量不要抱着寶寶走來走去，也不要逗玩，動作輕點。
在這裡也提醒新手爸媽，如果寶寶晚上睡不好，不要抱着白天不讓寶寶睡，晚上就能睡好覺的想法，往往適得其反，寶寶白天困了要讓寶寶睡。
如果寶寶困了不及時哄睡，會讓寶寶越來越興奮，也會變得難以入睡，加大哄睡的難度。
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寶寶困了，會發出一些睡眠信號：
揉眼睛；
眼睛發直，對逗樂沒有興趣；
重返之路（Return Road）
忽然開始小聲哭鬧、打挺；
打哈欠。
當寶寶有這些表現時，及時哄睡，能讓寶寶快速入睡。
寶寶自主入睡的能力不是天生的，想要寶寶學會自主入睡，需要從小培養寶寶的良好睡眠習慣。
有研究表明，固定的睡前習慣（持續20分鐘左右），可以幫助寶寶放鬆併入睡。
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建立睡前習慣的順序：
♥建立睡前氛圍，每天睡覺之前，拉上窗簾、關門、開小夜燈；
我是乙女游戏里的恶役千金？敬谢不敏！
♥換好睡衣（3個月前給寶寶包裹襁褓，再大點兒選擇相應的分腿睡袋）；
（襁褓法過程圖）
♥播放白噪音（功率普密度在整個頻率範圍內均勻分佈的噪聲），比如收音機的靜電聲，或者你發出的“噓噓噓”的聲音；
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♥把寶寶放在牀上，輕拍寶寶的肩膀，直到睡熟。
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培養寶寶的良好睡眠習慣是個循序漸進的過程，3個月左右是寶寶睡眠模式劇變的過渡期，儘量養成寶寶“自我安撫”的能力。
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父母每晚都能堅持這個睡前過程，能爲後面的“睡神”打好基礎。
如果寶寶學會了自己睡覺，那就可以在半夜醒來時獨自入睡了，也能爲父母免去很多的不眠之夜。
能源