胸痛千萬別猶豫 2原因恐危及性命迅速送醫

部立基隆醫院急診醫學科主任郭鐘太（圖右）呼籲，若民衆有胸悶、胸痛類似症狀，千萬不要猶豫，儘快就近到醫院急診。圖左爲部立基隆醫院院長林三齊。（張志康攝）

衛生福利部基隆醫院27日召開記者會表示，臨牀上常見的胸痛，除去胃食道逆流導致的病例外，大多與心血管疾病有關，大致可以分爲兩類，一是因爲心肌梗塞導致，二是因爲主動脈剝離，兩者都很有可能造成患者生命的威脅。建議民衆若有胸悶、胸痛等症狀，千萬不要猶豫，立即撥打119求救，或儘速至最近的醫療院所急診就醫。

部立基隆醫院急診醫學部主任郭鐘太表示，只要臨牀上病患告訴醫師胸痛，急診醫師的腦中就會出現警鈴，原因無他，因爲胸痛大多與心血管疾病有關，且不管是哪一種，都很有可能造成患者生命威脅。

郭鐘太以主動脈剝離爲例說明，當民衆有突發性、非常嚴重的胸痛或背痛，疼痛可能向上背部、頸部或下腹部蔓延，且這樣的疼痛還伴隨着血壓下降、昏迷或意識不清、呼吸困難、肢體無力或麻木，就有可能是主動脈剝離的症狀。他建議，若發生類似情況，民衆千萬不要猶豫，即刻119求救或儘速前往最近的醫療院所急診就醫。

郭鐘太強調，在臨牀上急診醫師會試圖從病患陳述的病況，來排除或確認病患面臨的問題。以主動脈剝離爲例，急診醫療團隊會以穩定生命體徵爲優先，包括控制血壓和心率，以減少主動脈進一步剝離。其次則是安排電腦斷層或核磁共振、或是心臟超音波等檢查來確定主動脈剝離的位置與範圍。

接着急診醫療團隊也會視狀況，決定是要透過藥物控制或是需要進行緊急手術。若病患順利度過發作期，也建議民衆定期門診追蹤和安排影像學檢查，並控制血壓，以監測主動脈的狀態。

另外，他也建議民衆調整作息，包括戒菸、健康飲食、規律運動，避免過度勞動以及適當調適壓力等。

郭鐘太強調，主動脈剝離的高風險族羣，除了年長者和女性族羣外，根據多項研究顯示，肥胖與主動脈剝離也有密切關係，因此體重過重或是肥胖（BMI≧24）的民衆，也應多加註意是否出現胸痛等相關症狀，並儘速就醫診治。

琳文書齋